A obstrução do canal lacrimal é uma doença comum cujos principais sintomas são o lacrimejamento excessivo, sensação de olhos constantemente úmidos (o que acaba “borrando”a visão) e infecções recorrentes da via lacrimal (dacriocistites). A dacriocistorrinostomia (DCR) é a cirurgia realizada para a desobstrução do canal lacrimal a fim de resolver estes problemas.

A técnica convencional de dacriocistorrinostomia é realizada pelo médico oftalmologista através de uma incisão externa na face do paciente. Com o avanço da cirurgia endoscópica nasal (cirurgia nasal por vídeo), esta cirurgia passou também a ser realizada através da cavidade nasal pelo médico otorrinolaringologista, sem a necessidade de incisão externa e com resultados excelentes.

É muito importante ressaltar que a avaliação inicial do paciente com lacrimejamento deve ser feita pelo médico oftalmologista. É este profissional que fará o diagnóstico da obstrução do canal lacrimal e decidirá qual a melhor opção de tratamento. Caso a solução proposta seja a realização de uma dacriocistorrinostomia endonasal endoscópica, o paciente é encaminhado para a avaliação do otorrinolaringologista.

No meu caso, realizo esse procedimento em conjunto com a Dra. Juliana Medrado, médica oftalmologista, com larga experiência clínica e cirúrgica. Os pacientes são avaliados por ela e por mim e as cirurgias são realizadas SEMPRE em conjunto para obtenção dos melhores resultados.

As principais situações em que está indicada a realização da dacriocistorrinostomia são:
. Presença de sintomas de obstrução do canal lacrimal que cause sintomas como lacrimejamento excessivo, olhos úmidos (epífora);

. Infecções recorrentes ou crônicas do saco lacrimal (dacriocistites).

Cuidados e recuperação
Dor: a dor é bastante discreta, controlada com analgésicos simples (paracetamol, dipirona, ibuprofeno).
Inchaço: nos primeiros dias ocorrerá inchaço do interior do nariz, fazendo com que ele fique um pouco entupido. Externamente, o aspecto do nariz permanecerá o mesmo, sem inchaço ou manchas roxas.
Cuidados locais: higiene nasal com solução fisiológica (soro fisiológico), evitar traumas no local.
Afastamento do trabalho: em geral, 7 dias, para repouso.
Atividade física: após 1 semana o paciente já pode realizar atividades físicas leves, como caminhar, andar de bicicleta, exercícios leves em academia.

Quais as vantagens da realização de uma DCR endonasal quando comparada à técnica convencional (externa)?
– Pós-operatório: a dor e o desconforto são muito menores com a técnica endonasal.
– Correção de outras alterações nasais: alguns pacientes apresentam alterações nasais importantes (por exemplo, desvio do septo nasal) que podem ser corrigidas no mesmo tempo cirúrgico.
– Estética: com a técnica endonasal endoscópica não são necessárias incisões externas na face do paciente.
– Equipe multidisciplinar: a atuação conjunta do otorrinolaringologista com o oftalmologista garante que tanto as alterações do nariz como dos olhos sejam tratadas adequadamente e com sucesso.

Realizo essa cirurgia em adultos e crianças.